🪨经皮肾镜取石术（PCNL）｜临床速记：肾结石的“打洞取石术”
经皮肾镜取石术（Percutaneous Nephrolithotomy，PCNL）是一种治疗较大肾结石的微创手术。它通过腰部建立一个细小通道，进入肾脏集合系统，在肾镜直视下将结石击碎并取出。
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🩺一、适应症
主要用于：
🪨 肾结石＞2cm
特别是：
✅ 鹿角形结石
✅ 多发复杂肾结石
✅ 体外冲击波碎石失败
✅ 输尿管软镜难以处理的大结石
口诀：
⭐“大石头、复杂石，PCNL来解决”
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🔍二、手术过程
① 定位穿刺
患者俯卧位或侧卧位：
B超/X线定位
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从腰部穿刺进入肾盏
② 建立通道
逐渐扩张：
皮肤 → 肾实质 → 肾集合系统
形成“工作通道”。
③ 置入肾镜
通过通道进入肾脏：
🔍寻找结石
④ 碎石取石
常用：
💥钬激光
💥超声碎石
将大结石击碎后取出。
⑤ 术后引流
根据情况放置：
✔肾造瘘管
✔输尿管支架管
帮助恢复尿液通畅。
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🌟三、优点
✅ 创伤小
✅ 取石效率高
✅ 可处理复杂结石
✅ 恢复较快
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⚠️四、可能并发症
注意：
🔸出血（最常见）
🔸感染、发热
🔸尿外渗
🔸邻近器官损伤
🔸残余结石
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💧五、术后护理
⭐多饮水，促进排石
⭐观察尿液颜色和尿量
⭐预防感染
⭐定期复查，防止复发
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🧠一句话记忆：
PCNL = 腰上打个“小通道”，肾镜进去碎大石；适合大结石，关键是安全建立通路。